Os padrões fenotípicos da obesidade

Vamos explorar as diferenças entre fome homeostática e fome hedônica, e como os padrões fenotípicos da obesidade podem ser categorizados dentro desses tipos de fome.

1. Fome Homeostática

A fome homeostática é a resposta do corpo à necessidade fisiológica de energia.
É regulada por sinais hormonais e metabólicos que indicam a necessidade de nutrientes para manter o equilíbrio energético e o funcionamento corporal adequado.

2. Fome Hedônica

A fome hedônica, por outro lado, é motivada pelo desejo de prazer e recompensa associados à ingestão de alimentos, independentemente da necessidade fisiológica.
Muitas vezes, está ligada a estímulos externos, como o cheiro ou a visão de comida, e a contextos emocionais.

A obesidade, por sua vez, é uma condição complexa que pode ser influenciada por diversos fatores, incluindo os chamados padrões fenotípicos e alimentares, ou seja, comportamentos alimentares comuns entre os indivíduos.

Vamos conhecer cada um dos padrões mencionados e as sugestões de condutas para ajudar a lidar com eles. Para começar, vamos falando dos quatro padrões fenotípicos da obesidade:

1. Hungry Brain (Cérebro Faminto) = comer hiperfágico ou volumétrico

Características:

Saciação anormal.
Consumo excessivo de calorias devido a uma falha em reconhecer a satisfação durante uma refeição (mecanismo homeostático), mas também pode ser influenciada por distrações durante a refeição (mecanismo hedônico).

Comportamento típico:

Comer em excesso durante as refeições, mesmo quando não há fome física, frequentemente associado a distrações como assistir TV.

Condutas indicadas:

Estilo de Vida: Praticar mindfulness durante as refeições e evitar distrações.
Medicamentos: Fentermina-Topiramato pode ser eficaz para controlar o apetite e ajudar na sensação de saciedade. Outras opções como Sibutramina e análogos de GLP-1 também podem ser usadas.
Fitoterápicos: Extratos de chá verde podem ajudar na regulação do apetite.

2. Hungry Gut (Intestino Faminto) = padrão beliscador

Características:

Saciedade anormal.
Redução na duração da saciedade devido a um esvaziamento gástrico rápido (mecanismo homeostático).

Comportamento típico:

Sentir fome logo após uma refeição, levando a um consumo frequente e excessivo de alimentos.

Condutas indicadas:

Estilo de Vida: Incluir alimentos ricos em fibras que retardam o esvaziamento gástrico e aumentam a saciedade.
Medicamentos: Liraglutida é recomendado para melhorar a saciedade e retardar o esvaziamento gástrico.
Fitoterápicos: Psyllium pode ajudar a aumentar a saciedade devido ao seu alto teor de fibras.

3. Emotional Hunger (Fome Emocional) = comer emocional

Características:

Comer hedônico anormal.
Comer em resposta a emoções negativas, como ansiedade e depressão (mecanismo hedônico).

Comportamento típico:

Consumo de alimentos em resposta a estresse ou tristeza, frequentemente com escolha de alimentos altamente calóricos ou “comfort food”.

Condutas indicadas:

Estilo de Vida: Implementar técnicas de manejo de estresse, como meditação e ioga, e terapia cognitivo-comportamental.
Medicamentos: Naltrexona-Bupropiona pode ajudar a controlar os impulsos alimentares relacionados a emoções. Lisdexanfetamina também pode ser usada nos casos de transtorno de compulsão alimentar.
Fitoterápicos: Erva de São João pode ser usada para ajudar em casos leves de depressão.

4. Slow Burn (Queima Lenta) = baixos queimadores

Características:

Baixo gasto energético previsto.
Menor atividade física, menor massa muscular, menor taxa metabólica de repouso (mecanismo homeostático).

Comportamento típico:

Dificuldade em perder peso, mesmo com dieta e exercícios.

Condutas indicadas:

Estilo de Vida: Aumentar a atividade física, especialmente o treinamento de força, para aumentar a massa muscular e o metabolismo basal.
Medicamentos: Fentermina pode ser utilizado juntamente com treino de resistência para aumentar o gasto energético. Sibutramina também pode ser usada.
Fitoterápicos: Ginseng pode ser usado para ajudar a aumentar o metabolismo.

É importante saber que muitas vezes dois ou mais desses padrões coexistem no mesmo indivíduo!

Além dos quatro padrões fenotípicos da obesidade oficiais acima mencionados, existem outros quatro padrões alimentares conhecidos. Vamos a eles?

1. Síndrome do Comer Noturno (Night Eating Syndrome)

Características:

Ingestão de grandes quantidades de comida à noite, motivada por uma distribuição inadequada de ingestão calórica ao longo do dia (mecanismo homeostático) ou por hábitos e contextos emocionais associados à noite (mecanismo hedônico).

Comportamento típico:

Comer a maior parte das calorias diárias após o jantar ou durante a madrugada.

Condutas indicadas:

Estilo de Vida: Regular o horário de sono, consumir refeições balanceadas durante o dia.
Medicamentos: Melatonina pode ajudar a regular o sono.
Fitoterápicos: Valeriana pode ser usada para melhorar a qualidade do sono.

2. Ingestão Excessiva de Álcool (Alcohol Overuse)

Características:

Consumo excessivo de calorias por meio de bebidas alcoólicas, superando as necessidades energéticas reais (mecanismo hedônico).

Comportamento típico:

Beber frequentemente grandes quantidades de álcool, associado a contextos sociais e de prazer.

Condutas indicadas:

Estilo de Vida: Reduzir o consumo de álcool, substituindo por bebidas não alcoólicas.
Medicamentos: Naltrexona pode ser usada para reduzir o desejo por álcool.
Fitoterápicos: Cardo mariano para apoiar a saúde do fígado.

3. Padrão Alimentar Caótico (Chaotic Eating Pattern)

Características:

Falta de padrão regular nas refeições, mais ligada a escolhas de estilo de vida e situações do que a necessidades fisiológicas diretas (mecanismo hedônico).

Comportamento típico:

Comer em horários irregulares ou pular refeições.

Condutas Indicadas:

Estilo de Vida: Estabelecer um cronograma regular de refeições, planejamento de refeições.
Medicamentos: Não necessários, a menos que haja problemas subjacentes.
Fitoterápicos: Adaptógenos como a ashwagandha podem ajudar a reduzir o estresse que contribui para padrões alimentares irregulares.

4. Comportamento Alimentar Sofisticado (Sophisticated Eating Behavior)

Características:

Preferência por alimentos gourmet e refeições sofisticadas (mecanismo hedônico).

Comportamento típico:

Comer fora frequentemente, preferindo pratos elaborados e ricos em calorias.

Condutas indicadas:

Estilo de Vida: Aprender a cozinhar refeições saudáveis em casa, focar em porções controladas.
Medicamentos: Não usualmente necessário.
Fitoterápicos: Não há fitoterápicos específicos para este comportamento.

Cada padrão requer uma abordagem personalizada que considere as necessidades e circunstâncias individuais do paciente. É essencial trabalhar em conjunto com profissionais de saúde, como nutricionistas e psicólogos, para um tratamento eficaz.