Obesidade e Emagrecimento
- A obesidade é uma doença crônica, recorrente e progressiva
- Consiste no acúmulo excessivo de gordura corporal, o que aumenta o risco de mais de 200 comorbidades e diminui a expectativa de vida.
- As taxas de obesidade aumentaram 3x desde 1975, sendo hoje considerada uma pandemia em franca expansão.
- Cerca de 6 em cada 10 brasileiros<;strong> (61,4%) estão com excesso de peso (IMC ≥ 25 kg/m²)
- Cerca de 1 em cada 4 brasileiros (24,3%) estão com obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²).
Quais são as causas da obesidade?
A equação é simples: A obesidade é uma doença do balanço energético. Assim, quando a quantidade de energia ingerida na forma de alimentos é maior que a quantidade de energia gasta, o excesso de energia se acumula na forma de gordura.
Embora a causa básica seja simples, o processo para gerenciar o peso é complexo, pois depende de fatores:
- Individuais: genética e estilo de vida
- Ambientais: físico, socioeconômico, político-cultural
As consequências da obesidade
Mais de 200 comorbidades estão associadas à obesidade, incluindo as duas maiores causas de mortalidade no mundo: as doenças cardiovasculares e o câncer.
Além disso, o excesso de peso está associado à diminuição da expectativa de vida:
- IMC 22,5-25 kg/m² = ~80% de chance de chegar aos 70 anos
- IMC 35-40 kg/m² = ~60% de chance de chegar aos 70 anos
- IMC 40-50 kg/m² = ~50% de chance de chegar aos 70 anos
A obesidade aumenta o risco de pelo menos 13 tipos de câncer: Adenocarcinoma de esôfago, Mama (em mulheres na pós-menopausa), Cólon e reto, Endométrio, Vesícula biliar, Estômago, Rim, Fígado, Ovário, Pâncreas, Tireoide, Meningioma
Indivíduos portadores de obesidade enfrentam estigma, discriminação e um impacto negativo tanto na saúde mental quanto na saúde física. A obesidade não é vista como uma doença por muitos, mas como uma escolha.
A recuperação do peso após a parada do tratamento é esperada, visto que é uma doença crônica. O paciente pode ter um histórico de parada do uso de medicamentos antiobesidade devido a efeitos colaterais intensos ou graves.
A perda de peso usando medicamentos antiobesidade eventualmente pode ser menor que a desejada e freqüentemente não normaliza o IMC.
Múltiplas tentativas de perda de peso ao longo da vida podem diminuir a auto-confiança e a auto-estima.
O diagnóstico da obesidade
A solução para a obesidade começa com o seu diagnóstico e classificação, que podem ser feitos inicialmente pelo cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC).
Tipos de obesidade
Em geral, existem dois padrões de distribuição da gordura corporal ou dois formatos de corpo:
- Padrão andróide (formato em maçã): predomina o acúmulo de gordura visceral (central ou abdominal), mais prevalente em homens e mulheres pós-menopáusicas.
- Padrão ginecóide (formato em pêra): predomina o acúmulo de gordura glúteo-femural (periférica ou subcutânea), mais prevalente em mulheres no período reprodutivo.
A gordura visceral é metabolicamente diferente da subcutânea e é associada a maior risco cardiovascular.
Daí a importância da medida da circunferência abdominal, que não deve passar de 94cm em homens e 80cm em mulheres.
O tratamento da obesidade
Mudanças do estilo de vida:
Nutroterapia
Atividade física
Mudanças cognitivas e comportamentais
Medicamentos:
Orais
Injetáveis
Cirurgia bariátrica:
Restritivas
Disabsortivas
Mistas
O tratamento do paciente com excesso de peso varia caso a caso e pode envolver:
Os benefícios de tratar a obesidade
- Tratar a obesidade é muito mais do que ter um número menor na balança: é a oportunidade para tratar a saúde do indivíduo como um todo.
- Cada quilo de peso perdido previne e trata outras doenças associadas à obesidade.
- Além disso, cada quilo de peso perdido previne morte precoce devido às doenças associadas à obesidade.
Em resumo, tratar a obesidade causa...
Melhora das medidas
Melhora dos sintomas
Melhora das comorbidades
Melhora da sobrevida
"A obesidade é uma doença crônica. Como toda doença crônica, seu tratamento é crônico. Se o tratamento para, a doença recrudesce."
Dr. Durval Ribas Filho, médico endocrinologista,
presidente da Associação Brasileira de Nutrologia